青少年腰椎间盘突出不容忽视 保守治疗是首选

俗话说“小孩没有腰”，意思是说小孩子不会患腰痛病，只有到成年后随着结婚、生育的变化，出现“肾虚”时，才会腰痛。但现在临床上中学生患腰椎间盘突出症的也不少，约占门诊量的5%左右，年龄在13—18岁之间，在青春期发育之后，以“豆芽菜”体型的和“肥胖”体型者多见。患者常自述腰痛不适，上课久坐后疼痛加重，休息后减轻，在体育活动后或摔伤后出现下肢放射痛，时轻时重，一般疼痛较轻，并发症较少，临床常误诊为腰肌纤维炎，常规治疗效果不佳。

青少年腰椎间盘突出症原因分析

从临床情况分析，青少年之所以在青春期就发作腰椎间盘突出症有以下几方面的原因：

1、发育过快

由于近20年来我国人民的生活水平明显提高，孩子的青春期提前，平均身高比20年前提高5厘米左右，女孩子在11~14岁，男孩子在12~15岁这3年间快速长高，软骨板骨化迅速，椎间盘发育不完全，髓核含水量较高，而胶原蛋白含量较少，椎间盘的柔韧性不足。腰部肌肉的力量也明显不足，在突然的外力作用下容易发生椎间盘突出。

2、运动过少

现在中学生的学习压力较大，除一天七八节课外，课外还留有大量作业，因坐姿时间过长，而运动的时间相对减少。容易引起腰部肌肉势损，又不利于钙质的吸收，影响了骨骼的发育。

3、婴儿时期爬行少

人类的脊柱有4个正常的生理曲度，婴儿在正常爬行过程中抬头向前看，有利于颈椎前曲生理曲度的形成。同样，爬行中腹部下垂可帮助腰椎生理前屈的形成。现在多数孩子是独生子女，几个成人照看1个孩子，孩子爬行的机会很少，动不动就抱起来，稍稍能站直时就放在学步车中走路，对孩子的正常生理曲度的形成非常不利。到十几岁时负重增加了就容易引起腰椎间盘突出症。

青少年椎间盘突出症应首选保守治疗

青少年椎间盘突出症的临床表现与成人有较大差异：症状较成人轻，腰痛及坐骨神经痛较轻，下肢肌萎缩及腱反射改变较少见，腰部变直甚至后凸，脊柱侧凸常见，腰部僵硬明显，直腿抬高试验常呈阳性。常见到腰部畸形明显而疼痛不明显的病人，这种症状与体征不相平行的现象，由于临床表现与成人不一样，部分病人一般检查不易确诊，容易造成漏诊，这也是此病临床少见的原因之一。随着人们对此年龄组椎间盘突出认识的逐步提高与影像学技术的发展及临床应用，特别是CT、MRI检查的应用，诊断并不困难，漏诊、误诊也会越来越少。应做到早期诊断、早期治疗，发现腰部损伤，出现腰部或伴有坐骨神经症状者，应尽早处理。

对于青少年腰椎间盘突出症的治疗，也与成年人一样，首先应考虑保守治疗，包括卧床休息、牵引、理疗、针灸按摩等。保守治疗无效时同样应及时实施手术。当然，对于青少年患者，手术应持更加慎重的态度，因为无论何种腰椎手术，都要破坏腰椎的生理结构，对腰椎的稳定性带来不利影响。这在青少年患者中表现的更为突出，一旦必须手术时，手术后就必须在专业的医生指导下，锻炼腰背肌及腹肌，这对青少年腰间盘突出症患者来说更为重要。

预防青少年腰椎间盘突出症应注意：

1、注意饮食结构

保持标准形体，从小养成锻炼身体的习惯，积极参加体育运动，在剧烈运动前，先要做好准备活动，且要有自我保护意识和学会自我防护;

2、注意保暖防寒

寒冷湿气侵袭人体，可使肌肉组织和小血管收缩，产生较多的代谢产物（乳酸、肌酸等）并刺激肌肉组织形成恶性循环，使肌肉处于痉挛状态，久之可使肌肉纤维变性，发生慢性劳损;

3、保持良好的姿势

不良姿势是引起脊柱病的直接原因，腰背肌锻炼对预防腰椎间盘突出症和治疗椎间盘突出有较好的效果。

此外，加强自我锻炼也是帮助腰椎间盘突出症恢复的重要方法，这里推荐两种自我锻炼方法，以供参考。

悬垂法

利用门框或单杠等物体进行悬垂锻炼。每日早晚各1次，时间根据个人差异而定。悬垂锻炼的原理是借助人体自身重力作用进行的牵引治疗，它不仅能使腰部得到放松，而且还能增强局部血液循环和新陈代谢。进行悬垂时，应注意放松腰部及下肢，使重量自然下垂，以达到牵引腰椎的目的。悬垂的上下动作一定要轻，避免因跳上跳下的动作过重而损伤腰椎，加重病情。

倒走法

在保证安全的前提下，选择一条平坦、行人少、空气好的道路，一步一步地向后倒着行走。每次约20分钟，每天早晚各一次。双手叉腰坚持倒行锻炼，能使腰部肌肉的血循环加快，改善腰部肌肉的营养供应。

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