孕期保健 妊娠病之胎漏、胎动不安

胎漏是指妊娠期间阴道有少量出血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。

胎动不安是指妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。

胎漏、胎动不安的病因病机及治疗原则

导致此二病的主要病机为冲任损伤、胎元不固，大多是有肾虚、血热、气血虚弱和血瘀引起的。治疗要以补肾安胎为根本治法，需根据不同的证型施以补肾健脾、清热凉血、益气养血或化瘀固冲。

胎漏、胎动不安辨证论治

1.肾虚证

证候：妊娠期阴道少量下血，色淡黯，腰酸，腹痛、下坠，或曾屡孕屡堕，头晕耳鸣，夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑，舌淡黯，苔白，脉沉息滑尺脉弱。

治法：补肾健脾，益气安胎。

方药：寿胎丸。

常用药：菟丝子补肾益精，固摄冲任，;桑寄生、续断补益肝肾，养血安胎;阿胶补血。

2.气血虚弱证

证候：妊娠期阴道少量下血，色淡红，质清稀。或小腹空坠而痛、腰酸，面色晄白，心悸气短，神疲肢倦，舌质淡，苔薄白，脉细弱略滑。

治法：补气养血，固肾安胎。

方药：胎元饮。

常用药：人参、白术、炙甘草甘温益气、健脾调中，以助生化之源;当归、熟地、白芍补血养血安胎;杜仲补肾安胎;陈皮行气健胃。

3.血热型

证候：妊娠期阴道少量出血，色深红或鲜红，质稠，或腰酸，口苦咽干，心烦不安，便结溺黄，舌质红，苔黄，脉滑数。

治法：清热凉血，养血安胎。

方药：保阴煎或当归散。

常用药：当归、白芍补血养肝;黄芩、白术坚阴清热，健脾除湿;川芎舒气血之滞。

4.血瘀证

证候：宿有癥积，孕后常有腰酸腹痛下坠，阴道不时出血，色黯红，或妊娠期跌扑闪挫，继之腹痛或少量阴道出血，舌黯红，或有瘀斑，脉弦滑或沉弦。

治法：活血化瘀，补肾安胎。

方药：桂枝茯苓丸和寿胎丸加减。

常用药：桂枝温经通阳，活血散瘀;白芍养肝合营，缓急止痛;桃仁、丹皮活血化瘀;茯苓健脾益气，宁心安神。

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