职业性急性杀虫脒中毒有什么处理原则

根据短期内接触较大量的杀虫脒的职业史、典型的临床表现，血高铁血红蛋白饱和度测定结果，并参考尿中杀虫脒及其代谢产物4-氯邻甲苯胺含量测定，排除其他病因所致类似疾病，综合分析，方可诊断。

诊断及分级标准

轻度中毒

有头昏、头痛、乏力、胸闷、恶心、嗜睡等症状，血高铁血红蛋白量占血红蛋白总量的30%;或化学性膀胱炎，有镜下血尿者;或有轻度中毒性心脏病，如I度房室传导阻滞、轻度ST一T改变，频发过早搏动等。

中度中毒

a)浅昏迷;

b)血高铁血红蛋白占血红蛋白总量30-50%;

c)中度中毒性心脏病，如心房颤动或扑动、II度房室传导阻滞、心肌损伤改变等;

d)化学性膀胱炎，有尿频、尿急、尿痛症状，伴血尿。

重度中毒

除上述症状加重外，具有下列情况之一：

a)昏迷;

b)血高铁血红蛋白超过血红蛋白总量50%以上;

c)持续性心率减慢、低血压、休克;

d)重度中毒性心脏病，如心室颤动或扑动、III度房室传寻阻滞、心源性休克或充血性心力衰竭，心源性猝死等。

处理原则

治疗原则

立即脱离现场，脱去污染衣服，用肥皂水清洗污染部位的皮肤。

维生素C和葡萄糖液静脉滴注或推注。

明显紫绀者用美蓝(亚甲蓝)1-2mg/kg加入50%葡萄糖溶液中，静脉缓慢推注，必要时可重复半量一次。

出血性膀胱炎患者应用5%碳酸氢钠静脉滴注，也可口服碳酸氢钠。

心血管功能障碍者用儿茶酚胺类强心药物(如多巴胺、间羟胺等)纠正休克，并给予纠正心率紊乱药物和心肌营养剂。

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