外伤，需先抢救颅脑损伤

现在，机动车多，交通事故多，工地、工厂多，工伤也多……创伤伤员大增，因伤死亡人数接近于感染性疾病及癌症。伤员死因主要是颅脑损伤，所以抢救颅脑损伤是处理创伤的重点。

脑是神经中枢，脑组织最脆弱，难再生修复。颅脑损伤易造成伤员死亡、留下残疾。颅脑损伤死亡原因主要是：颅内出血、脑挫裂伤，这两者相互关联，均会发展形成脑疝。脑疝形成2～3小时则可造成伤员致残，时间越长，抢救成功的机会越少，脑疝超过6小时的，救活的机会渺茫。脑出血的疗效优于脑挫裂伤，而脑出血中的硬膜外血肿疗效最佳，抢救及时可完全恢复。

在抢救现场中除了大出血的伤员之外，应首先把头部有伤的伤员挑出来。刚发生车祸后，昏迷的伤员一般是头部受伤，脉搏微弱的伤员是休克伤员，休克也会意识不清，但休克伤昏迷稍晚于头部伤，这些昏迷伤员要马上送到就近的医院。被送的伤员要平卧，伤员呕吐需及时处理，因为昏迷伤员会将呕吐物误吸入肺中，堵塞气道，造成窒息，使伤情加重，甚至呼吸停止。

医院急诊室的值班医生应先联系做头颅CT扫描，出现脑疝的要立即在急诊室做术前准备。有实力的医院可在急诊科设置手术室，颅脑损伤手术做完后，然后再将伤员送回神经外科做进一步的治疗。

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