孩子开口说话晚正常吗？

开口说话迟在学龄前是一个普遍的问题，大多数儿童在进入幼儿园时都已经开始讲话，但是，大约7-8%的儿童存在持续的语言障碍，不能相同龄孩子一样用流畅的言语与人交流，或者总是用词错误，没有完整的句子结构。有些家长会很担心孩子有没有什么严重的问题，而有些老人会说没关系，反而延误了最好的治疗时机。临床上父母因为孩子开口说话晚而来就诊的大有人在，但也经常被忽视或误诊。

引起孩子说话迟的原因多是一下几种：

发音器官或听觉器官发育不良，单纯言语障碍，智能障碍影响大约2-3%的儿童，并经常伴有语言发育迟滞。孤独症谱系障碍影响大约1%的人群，但是在公众和专业领域受到很大的重视。另外还有一些正常发育“变异”经常被误诊为发育障碍的症状。

以下我将向大家简单介绍下在儿童精神科经常遇到的四种情况：

言语障碍：常为持续性获得和运用语言（口语，书写，手语）的障碍，因理解或语言产生的缺陷而引起1）词汇减少2）有限的句子结构3）语言交谈受损。同时语言能力明显低于同年龄水平，导致沟通，参与社交，学业成就和职业表现的功能受限。这些儿童中大约50%伴有情绪、社交或行为问题，而这些问题可随语言技能提高而好转。

社交性交流障碍：语言和非语言沟通的社交应用中持续存在困难：1）社交目的的沟通：问候和分享信息2）根据情境和倾听对象转换沟通内容和形式的能力3）难以遵从谈话的规则或讲故事的规则：交谈中轮流说话，当引起误解时改变措辞，并知道如何使用语言和非语言的信号来调节互动。

智能障碍：发育期出现的障碍包括：在概念、社交和实践领域的智能和适应功能缺陷。必须符合以下三个标准：A。智能缺陷B。适应功能缺陷C。在发育期间出现智能和适应功能缺陷。

孤独症：持续存在的多情境下社会沟通和社会互动损害：（必须存在所有的3条症状）1）社会情感互惠2）非语言沟通行为3）发展、维持和理解人际关系。同时有。局限、重复的行为、兴趣或活动方式。

在临床中以上疾病常常被误诊，尤其是社交性交流障碍常常被误诊为孤独症，而在美国的新的诊断标准DSM-5中对此诊断做出了澄清。因为社交交流障碍是可以通过科学的方法进行纠正的，而这些孩子的智力水平相对较好，多是可以从事和文字关系不大的工作。而孤独症常常因为其社会互惠能力受损，在成年后多不能够进行工作。智能障碍的儿童对其语言能力进行指导及学习后，能够进行一些相应其智力水平的工作。

当然，也应该注意到正常发育的异常变异情况，这种情况多出现于极度早产、患有慢性疾病及生活条件困苦的儿童。一般这些儿童的语言能力会在5-6岁时得到突飞猛进的发展。

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