克服进食困难 如何培养孩子的咀嚼、吞咽功能

营养咨询门诊，丁丁妈妈焦急的问医生：“宝宝快1岁了，牙也长了6颗，就是不太愿意吃饭，一用勺子喂就往外吐。但很喜欢奶瓶，每天七八百毫升毫升毫升的牛奶一点不费事”。经询问医生了解到，6个月的时候，丁丁妈妈就开始添加泥糊状的食物，试着给丁丁喂米糊，宝宝吃的少，还容易引起作呕。看宝宝喜欢奶瓶，妈妈每次就把饭菜肉一股脑绞碎了灌进奶瓶里。这样宝宝吃起来比喂的容易的多。“可也不能总这样吧”丁丁妈妈叹息的说。

丁丁的表现属于喂养困难的一种，对没有身体方面器质性疾病的孩子来说，喂食障碍的原因主要与孩子的口腔运动发育不良和养育者的喂养方法有关。正常情况下当食物体积较大或食物纤维较粗时，需要靠舌一唇一颊部作较大幅度的运动协调，口腔运动不协调的主要表现为咬一嚼一吞咽的不协调，拒绝进食固体和半固体的食物，或进食这类食物很困难。口腔功能问题往往并未被有关专业人士和家长所认识，以往的处理常常是从疾病的角度出发，服用“开胃药”为主，这并不能真正解决口腔功能的问题。

宝宝的口唇生来就有寻觅和吸吮的本领，但咀嚼动作的完成需要舌头、口腔、面颊肌肉和牙齿彼此协调运动，必须经过对口腔、咽喉的反复刺激和不断训练才能获得。因此，宝宝学会咀嚼吞咽需要一个过程，需要分阶段训练。逐渐增加辅食是锻炼咀嚼能力的最好办法。

第一步

时间：4～6个月

训练重点：吞咽

辅食特点：糊状、泥状

可选辅食：米糊、蛋黄泥、果泥、蔬菜泥、鱼泥

学会吞咽是日后摄取固体食物的重要前提。4～6个月是宝宝学习咀嚼和吞咽的起步阶段，该阶段比较适合添加泥糊状的食物。从4个月开始可用小勺给宝宝喂食泥糊状食物，如米糊、蛋黄泥等。刚开始妈妈会发现，宝宝或多或少会将食物顶出或吐出。这是正常的现象，因为之前的宝宝习惯了吸吮，尚未形成与吞咽动作有关的条件反射，妈妈要耐心多喂几次。

第二步

时间：6～12个月

训练重点：咬、嚼

辅食特点：较细的固体

可选辅食：碎肉、碎菜末、碎水果粒、面包片、手指饼、小鱼干

宝宝6个月左右开始长牙，从这一时期开始，妈妈可给宝宝提供一些需要咀嚼的食物，以培养宝宝的咀嚼能力，促进牙齿的萌发。

这时的食物应由稀到稠，颗粒由细到粗，从在泥糊状食物里添加少量的小块固体食物开始，随着宝宝的适应，再慢慢添加固体食物的量。随着月龄的增长，宝宝主动进食的欲望增强，喜欢自己抓食物吃，这时妈妈可以把切碎的固体食物给宝宝，让他自己吃，培养宝宝对食物和进食的兴趣。另外，还可给宝宝吃一些专门用来磨牙的小零食，如磨牙棒、磨牙饼干。

第三步

时间：12个月以上

训练重点：咀嚼后的吞咽

辅食特点：较粗的固体

可选辅食：水饺、馄饨、米饭、其他纤维不太多的成人食物

随着牙齿的萌出和完善，宝宝的口腔动作也来越丰富，咀嚼吞咽动作协调，渐渐地可以用牙齿咬碎再咀嚼。这时应给宝宝吃较粗的固体食物，多吃粗粮。家长要做好典范，利用宝宝爱模仿的特性，经常示范咀嚼动作给宝宝看，每口食物应慢慢咀嚼，最好每口咀嚼10次以上。家长要逐步指导小孩独立进餐，切不可家长喂食，或长期用奶瓶饮水、饮奶。

锻炼宝宝的咀嚼能力有很多好处

1．有利于唾液腺的分泌，让唾液与食物充分混合，促进食欲；

2．使食物磨得比较细碎，提高消化酶活性，促进消化，有利营养素的吸收；

3．有助于牙齿发育和生长。咀嚼能力不够，宝宝的颌骨发育不好，长出来的牙齿会排列不齐；

4．有利于头面部骨骼、肌肉的发育，加快头部血液循环，增加大脑血流量，使脑细胞获得更多的氧气和养分；

5．充分的咀嚼可以训练口腔、舌头、嘴唇等相应器官肌肉的协调性及灵活性，提高宝宝发音的清晰程度。

咀嚼训练的关键期

6～12个月是宝宝发展咀嚼和吞咽技巧的关键期，过了关键期再去学习就会相对困难。当宝宝有上下咬的动作时，就表示他咀嚼食物的能力已初步具备，爸妈要及时进行针对性的锻炼。

错过了关键期怎么办？

一旦错过关键期，宝宝就会失去学习的兴趣，日后再加以训练往往事倍功半，而且技巧也会不够纯熟，往往嚼三两下就吞下去或嚼后含在嘴里不愿下咽。因此，像丁丁妈妈那样错过了关键期的家长要花费过多的精力来进行咀嚼训练，主要通过改变添加辅食的方式及喂养方式来实现：

1、从较软的食物逐渐过渡到固体食物，培养宝宝对食物的兴趣，家长切忌急躁冒进。

2、培养宝宝良好的饮食习惯，定时定量，规律饮食，家长喂食时要刻意拉长两口饭菜之间的时间间隔，尽量做到每口食物咀嚼10次以上，让宝宝充分咀嚼，体验进食的乐趣。

偏侧咀嚼的影响

有的宝宝喜欢偏侧咀嚼，长此以往，会引起颌面部发育不良，面部不对称，既影响美观，又加重牙齿的磨损，还会妨碍发音，导致口齿不清，影响语言发育，因此一旦发现宝宝喜欢偏侧咀嚼，应及时纠正。

总之，在婴儿添加泥糊状食物的关键期，家长应有足够的信心和耐心，使孩子有机会反复尝试新的食物，对在进食中出现的一些反应不必过多关注和焦虑，让孩子有机会反复尝试新的食物，这不仅使孩子享受到多样的美味，让"吃"成为一种乐趣。同时，让孩子获得丰富的味觉、嗅觉视觉、触觉的感知刺激，这些方面都有利于孩子的早期发展。

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