天气转冷护好关节至关重要

中华医学会风湿病学分会主任委员、北京协和医院风湿免疫科主任医师张奉春表示，目前，仅骨关节炎在我国就大约有5000万人以上。关节炎是一大类疾病，并不单纯指一个疾病，但在中国老百姓的概念中就是风湿、类风湿，实际各种原因引起的关节炎都属于关节炎，最常见的是类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎，而类风湿关节炎是对人体伤害最大的一种关节炎疾病，美国统计过，我国最近也统计过，造成劳动力丧失的第一位疾病就是关节炎。

诱因

痛风、关节受寒都易引发关节炎

天已渐凉，但仍有不少女孩喜欢穿靴子、短裙或短裤行走在秋风中。虽然看上去很“动人”，却不知经常将膝关节、肩关节、腰椎等暴露在寒风中会对身体产生很多不良影响。

张奉春说，秋冬季不注意腿部保暖很容易诱发类风湿关节炎，“我国目前约有500万类风湿关节炎患者，患病的高峰年龄主要在40-50岁，以女性居多。所以女性从年轻时就要注意关节的保暖问题。”

而对于男性来说，痛风也越来越普遍，这导致了痛风性关节炎的患病率越来越高。以前是年龄偏大的人发病高，现在年轻人也很多。刚开始是尿酸增加，随后尿酸结晶就造成痛风性关节炎。

防治

类风湿关节炎可以控制

由于类风湿关节炎不可治愈，很多人都对类风湿关节炎的治疗抱有消极心态。对此，张奉春表示，类风湿关节炎并不是癌症，如果治疗得当完全可以得到很好的控制。患者在面对类风湿关节炎时首先应保证良好心态，坚持长期去医院随诊。在治疗取得一定效果后应该有医生评估是否应该停药，擅自停药很容易引起病情的反复。

张奉春表示，类风湿关节炎的治疗目前主要以药物治疗为主，物理治疗大多只能起到镇痛作用，而手术治疗对适应症要求非常严格。药物治疗也分两大类，第一类是镇痛类药物，最常用但并不能阻断病情的发展;第二类则是改善病情药物，能部分阻断疾病的进展。另外，近几年出现一类生物制剂，运用靶向疗法，抗炎作用非常强，代表药物是肿瘤坏死因子拮抗剂。这类生物制剂有以下几个特点：首先是起效快，用药后几天甚至一天症状就能缓解了。其次是治疗效果强，传统药物治疗只有60%-70%有效，生物制剂可以达到70%-80%，传统药物治疗只部分缓解，总的情况缓解50%，用这个药物可以缓解到70%、80%甚至百分之百缓解。“国外最近的一些研究资料表明，用传统的药物治疗尽管临床症状都消失了，但一部分病人的骨头破坏还在继续，而生物制剂可以控制临床症状并停止骨头破坏，早期用生物制剂可以使关节不变形，比较有利于患者管理自己。”

■提问

阴雨天关节酸痛不都是关节炎

Q阴雨天关节酸痛就是关节炎前兆吗？

张奉春：阴雨天关节酸痛，不一定就会患关节炎。但阴雨天关节酸痛的人群中有的可能会发展为关节炎，但也有些人只是受凉后关节的不适，严格意义上说不一定就是关节炎。但建议阴雨天关节酸痛人群尽早去医院检查，及早鉴别是否患有关节炎，尽早治疗才能尽早控制疾病发展。

关节炎的前兆一般表现为不同程度的关节肿胀，如果出现持续的关节疼再伴有关节肿痛，基本可以肯定患有关节炎。最经典的类风湿关节炎诊断方法，我们按美国风湿病学会的定义，关节肿痛持续6周以上。完全按这个标准虽然有时无法早期诊断，但我们强调一旦有关节肿就要小心，通常有关节问题，而且很可能是类风湿关节炎。

■防护

别老是一只手拎重物

生活中养成良好的生活习惯有利于保护关节，对于关节炎患者也有利于控制病情的发展。

坚持适当锻炼：选择能增加关节灵活性、伸展度以及加强肌肉力度的运动项目，如游泳、散步、骑自行车等，运动过程中注意防止关节承受不恰当的外力。

避免关节的过度使用：如尽量分担负重(用两只手拿重物)，使用大关节(如推门时，尽量使用肩而不是手)，站立时保持良好的姿势。膝、髋关节炎患者避免长久站立、跪位和蹲位。由坐位站起时，双手扶撑支持物或膝盖。

注意患病关节的保护：对患病的关节应妥加保护，勿再损伤或活动过度。首先应给关节以足够的休息，必要时可用支架来减轻关节的负担，如肩或肘关节疼痛严重者，可使用三角巾悬吊患肢，局部热敷也有助于缓解疼痛，促进恢复。穿有弹性的鞋，用适当的鞋垫，也可穿戴护膝或缠绕弹性绷带，都可减轻疼痛。颈椎骨关节炎病人避免长期伏案、仰头或转颈，睡眠时用适当高度的枕头;腰椎患者最好睡硬板床。

使用辅助工具：可以使用手杖、助步器等辅助工具，以提升患者在日常生活中的独立性，不至于因关节疼痛而活动受限。

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