肺部感染小伙咬这物竟然毁掉了一个肺

更新时间： 2022-03-03

不管是学生年代还是工作了，很多人都习惯去咬笔头。但是最近一杭州的小伙子小雷20年前做作业的时候咬笔头，还不小心把笔帽吞了下去。没想到这个小动作，竟然导致他左侧的肺完全萎缩，连胸骨都塌陷了。肺部感染怎么办，一起来看看吧。

小小笔帽废掉一个肺

一个三厘米不到的笔帽，为什么会让小雷失去了左肺？陈恩国慢慢地说明了原委。

原来，我们的肺就像一个气球，支气管就是给这个气球打气的通道，如果每天没有气体进来，我们的肺就会像没气的气球一样慢慢瘪掉。大约只需要7天左右，一个肺就可以瘪成扁扁的一层。

被小雷吃进去的笔帽，位置掉得很巧，刚好在左肺气道的入口。人的呼吸系统分成左右两支，分叉口就在喉部下方，笔帽堵住了小雷左肺气道的门，虽然还有少量气体进来，但人体自身的防御体系，会把不属于自身的异物逐渐包裹起来，形成一个肉球，最终将气道入口完全堵死，导致外部气体无法进入左肺，左肺就逐渐瘪掉了。

其实这样的异常情况并不难发现，如果每年做体检，只要一个简单的胸片，就会发现左肺瘪了。遗憾的是，小雷及家人都没有定期体检的意识。

陈医生门诊中，经常接诊一些患者因为肿瘤导致肺部瘪掉，不过大多患病时间只有1至2年，通过支气管镜及时将气道疏通后，肺又会重新鼓起来。肺瘪掉时间最长的患者有5年了，在疏通气道后，肺也重新鼓起来了。

但是小雷耽误的时间太长了，足足有20多年，左肺已经完全萎缩，而且导致肺部外围胸骨也跟着塌陷，目前为止，还没有文献报道说这样的肺能够重新鼓起来。

这么大一个肺萎缩了，为什么小雷毫无感觉呢？陈医生说，人体自身有一个代偿功能，因为小雷的左肺不是马上就萎缩的，所以右肺逐渐承担了左肺的工作，小雷也就没有感到左肺正在消失。

其实，当看到取出的笔帽后，小雷回忆过去的二十多年，还是找到了一些征兆，比如在爬山的时候，常常有力不从心的感觉，参加一些剧烈的体育运动，体力明显不如别人，只是当时都没有在意。如果不是这次感冒咳嗽，估计小雷至今还不知道左肺已经悄无声息地不见了。

呛入肺部的异物稀奇古怪

据某医生介绍，异物一旦进入人体组织，时间一长，就会形成肉芽包裹异物，取出来的难度就会加大。该医院呼吸科每年都会接诊100多例呛入异物的患者，以老年人和小孩居多。呛入的异物五花八门，陈医生近年取过的异物，最大的是一个2.5公分的仔排骨头;小孩子比较多见的是黄豆、纽扣、笔帽、硬币、螺帽等，老人多见的是骨头、假牙。

医院曾经对近6年287例因气管异物住院的孩子进行统计分析，其中主要是有机物(基本指可吃的东西)229例，占79.8%。有机物中，花生米以112例高居首位，占48.9%;排在第二的是瓜子(67例);第三是豆类，43例。无机物中主要是塑料制品，塑料玩具、笔帽等，一共49例，主要发生在年龄较大的儿童身上;还有9个孩子卡在气管里的异物稀奇古怪，比如钉子、弹簧、鱼钩等。

肺部感染如何治疗

肺部感染，要清除原发病灶，有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理，有效地清除气道分泌物和坏死脱落的粘膜，促进气道创面愈合，血源性肺炎应控制败血症，清除远隔病灶。

根据痰培养或参考创面或血中的细菌检查结果，一般应静脉给药，也可同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素。并发呼吸功能不全时按呼吸功能不全处理。

1、抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。

前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物;后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物。

此外，还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等，选择抗菌药物和给药途径。

2、青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素等，由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高。

故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗，对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星。

3、老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎，常用氟哇诺酮类、第二、三代头抱菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内醋类。

4、医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。

5、重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药。因为初始经验性治疗不足或不合理，或而后根据病原学结果调整抗菌药物，其病死率均明显高于初始治疗正确者。

重症社区获得性肺炎常用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类;青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。