儿童健康知识 宝宝脑积水怎么办

脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。

脑积液主要由脑室的脉络丛及毛细血管产生，每日约产生400-500mL左右，具有维持脑组织渗透压和颅腔压恒定的作用，其次还在脑组织代谢方面起淋巴液的作用，并具有缓冲外力、减少震荡的保护功能。脑积水就是脑脊液生成过多或吸收循环受阻，引起脑脊液过多地积聚在脑室及蛛网膜下腔的现象。该病可在任何年龄出现，但多数发生于出生后6个月内。

宝宝脑积水该怎么办？

如果不能及时处理脑积水，就会影响小儿智力发育。如能早期发现、及时处理，智力尚能恢复正常。所以作为婴儿的父母，要仔细观察，如发现小儿有上述症状，应及时请医生，做脑超声波或CT等检查可帮助确诊，以争取早期治疗。还要预防颅内感染和颅内出血，如果患有颅内感染或颅内出血应及时彻底地治疗，以防脑膜粘连引起脑积水。

头颅平片（简称头颅片）：一般拍摄的头颅片，包括正、侧位像，有时按需要也可拍特殊体位像。头颅片对慢性高颅压性头痛的诊断价值较大。引起慢性颅内压增高的病因中，常见的是器质性病变，如肿瘤、脑寄生虫、炎性病变、脑积水等。如果孩子患有脑积水，一般头颅Ｘ线照片检查会显示颅腔增大，颅骨变薄，颅缝增宽，囟门扩大。

价格：头颅正、侧位摄影 120元/每个部位

头颅切线位摄影 70元/每个部位

脑室碘水造影：对判断有无导水管、第四脑室的梗阻、脑室扩大程度及有无脑室畸形，排除硬膜下血肿、水瘤以及区别交通性及非交通性脑积水有较大的意义。常选用脑室内注入水溶性碘剂。

价格： 69元/次

前囟穿刺：借以排除硬脑膜下血肿或水瘤，这两种情况也常引起头颅增大。还可了解脑皮质的厚度及脑室内压力高低（正常婴儿为50～60mm水柱）。

价格： 40元/次

头部CT或MR检查：可见脑室扩大的程度及可测量皮层的厚度，了解知道阻塞的部位及脑积水的病因。

价格：

CT平扫 470元

CT增强扫描 622.5元

MR平扫 800元

MR增强扫描 902.5元

脑积水怎么治？

脑积水的治疗可分为保守疗法和手术治疗两种。保守治疗要经常保持头高位，限制饮水，服用利尿剂，其效果不明显。手术治疗的方法较多，目前国内使用最多的是脑室腹腔分流术，就是通过手术将硅胶管一端放入侧脑室，另一端放入腹腔，中间埋在皮下并通过防返流泵相连，使高压的颅腔中的脑脊液流入腹腔。依靠腹膜的吸收功能吸收脑脊液，缓解脑室内压力，使脑细胞生长发育正常。

手术费：侧脑室分流术（含分流管调整；包括侧脑室-心房分流术、侧脑室-膀胱分流术、侧脑室-腹腔分流术） 2070元/次

主要材料：脑室腹腔分流管（国产） 2274元/条

脑室腹腔分流管（pS，进口） 2785元/条

儿童中压抗虹吸脑腹腔分流管（进口） 5636元/套

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脑积水产生的主要原因有先天畸形、胎儿宫内感染、颅内出血、肿瘤或其他如某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等。

脑积水时由于脑脊液不断地在脑室内增多而直接引起脑室内压力增高，最后使整个颅内压力增高；同时脑实质受压变薄、脑回平坦、脑沟变浅而出现临床症状。脑积水的早期临床表现有小儿头围增大或增长迅速、前囟门膨出、颅骨缝分开、头皮血管扩张。另外由于前颅窝压力增加，眼球下转，向外突出，使上部白色巩膜暴露，病儿双眼像“落日”样。还可有精神不振、嗜睡，或烦躁不安、易呕吐、经常抽搐、瘫痪、行走困难等。

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