为啥干这事前会往体内插根管子

不知道大家有没有留心过，一般人在进行一些手术的时候，都会插上导尿管，当然这地方并不是指全部手术，特指一些和膀胱有联系的，因为如果不将尿液导出去的话，会对身体有一定危害，这个也被称之为导尿术，但是导尿管如果在体内放置时间过长当心造成输尿管结石哦。

很多住院做手术的朋友们肯定都知道，术前准备重要的一项就是插尿管，可是这根小小的橡胶管放在尿道里实在是不舒服。插尿管的目的何在？就是想给病人点“颜色”看看吗？如果病人不配合，术后就不给病人拔尿管了？

在医患矛盾如此尖锐的今天，我相信每一个在正规医院工作的医生和护士无不是战战兢兢如履薄冰，我们每天无不是认真地遵守诊疗常规和上级医生的指示干好每一项工作，下班的心愿就是这一天既没有出错，也没有病人投诉。

因为即使我们干的再好，也可以被病人投诉态度不好，而无缘无故就被病人扣上一顶“态度不好”的帽子，也是我们不愿意面临的无奈的伤痛。

就说插尿管吧，显然不是哪个医生心血来潮下个指示，护士就给病人去插了。插尿管，医学术语叫做导尿术，指的是从尿道或者非尿道途径将导尿管或者其它性质引流管插入膀胱中引流出尿液的过程。

导尿是有适应症的，不是为了诊断疾病，就是为了治疗疾病，或者是术前的准备，适应症如下：为尿潴留患者引出尿液，减轻痛苦;协助临床诊断，留尿做细菌培养、包括普通细菌培养和膀胱灭菌尿培养;膀胱病变，如神经源性膀胱，膀胱颈狭窄时用以测定残余尿量以及膀胱容量和膀胱压力。

膀胱病变诊断不明时，注入造影剂、膀胱冲洗、探测尿道有无狭窄;抢救危重患者时正确记录尿量，以便观察患者病情变化;为尿失禁和私密部有伤口的患者引流，保持清洁干燥，并训练膀胱功能。

留置导尿术可以说是大部分手术前必备的术前准备之一，其主要目的是为了持续性排空膀胱，一方面是为了防止术中损伤膀胱和影响手术操作，比如盆腔器官术前准备，避免盆腔手术误伤脏器;另一方面也起到了促进术后伤口愈合和体力恢复的作用，泌尿系统手术后也便于引流和冲洗，促进伤口愈合。

对于插尿管，男女大不同，男性尿道长约18-20cm，女性的尿道长约4-5cm，所以在插尿管的时候，护士放入的导尿管的长度肯定是不一样的。

不过，也请您放心，是否正确把尿管插入膀胱而不是误差入其他器官，也是有迹可循的。操作过程中，最直接的结果就是看到尿液排出，这就是插入膀胱最有利的证据。

术前插尿管看来是必须的，相信大家已经无疑义了，可是插尿管确实不舒服。这也是有原因的，尿道有丰富的神经支配，患者在清醒状态下行导尿术，可导致膀胱痉挛，同时患者的耻骨上区、膀胱三角区受到刺激而引起尿道口疼痛。

因此男性患者导尿时使用利多卡因已经成为国外的一种操作常规。但是目前，国内外女性患者导尿时仅常规使用不同的润滑剂对尿管进行润滑，而不常规使用利多卡因以缓解插管时疼痛。看着是不是有点歧视女性哦！

但是有研究分析结果)表明，女性患者导尿前尿道内注入利多卡因、或用利多卡因乳膏(凝胶)润滑尿管可以降低插管时疼痛，提高一次性插管成功率，降低麻醉苏醒期躁动率。

期待着女性患者导尿时也把使用利多卡因作为一种操作常规。

对于尿管的选择，临床常规使用的橡胶导尿管因质地较硬、对尿道粘膜刺激性大、不宜固定及易脱落等影响，已逐渐被淘汰，取而代之是一次性双腔气囊尿管，具有操作简单、固定稳妥，不需胶布外固定等优点，已广泛应用于临床。

对于导尿管型号的选择，也可以根据患者选择合适的号型，比如14Fr气囊管对大多数患者比较合适，该尿管粗细适中，成人患者较能接受。

而对于清醒状态下导尿，由于患者紧张，恐惧，焦虑，可以导致患者强烈的应激反应，我们也可以选择麻醉后插尿管导尿。

比如笔者所在的医院的妇科的大部分手术，就已经选择在女性患者麻醉满意后，由手术医生亲自给患者无痛下插尿管，不仅避免了患者紧张、恐惧和焦虑的心情，也减少了不良刺激和相关的各种应激反应。

体内留置输尿管支架日常护理指导

1、输尿管支架管两端

卷曲形似英语字“J”而取名双J管，又因每端形似猪尾，称之为猪尾管。由于其支撑和内引流作用，能解除输尿管炎性水肿造成的暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。

2、注意事项

(1)多饮开水，每天2000ML以上。

(2)导尿管留置期间，要妥善固定导尿管，避免扭曲，受压及夹管，保持引流通畅。

(3)避免做四肢伸展运动，突然下蹲运动，术后四周内避免剧烈运动及体力劳动，防止双J管滑脱和上下移动。

(4)减少引起腹压增高的任何因素，如预防便秘，保持大便通畅;避免剧烈咳嗽，勿憋尿，以减少膀胱尿液返流。

(5)术后1个月左右在膀胱镜下取双J管，也可根据适当调整，最长不超过3个月。

3、体内放置输尿管双J管可能引起的不舒服症状如下

(1)膀胱刺激症群：尿频、尿急、血尿。

(2)小便时腰酸疼。

(3)解小便后腹疼痛。

4、发生异状

如果放置输尿管双J管后发生严重的血尿、腰痛、发热超过38.5度或尿失禁时，请回当地泌尿门诊就诊。

输尿管上接肾盂，下连膀胱，是一对细长的管道，呈扁圆柱状，管径平均为0.5～0.7厘米。成人输尿管全长25～35厘米，位于腹膜后，沿腰大肌内侧的前方垂直下降进入骨盆。

输尿管有三个狭窄部

一个在肾盂与输尿管移行处(输尿管起始处)。

一个在越过小骨盆入口处。

最后一个在进入膀胱壁的内部。

这些狭窄是结石、血块及坏死组织容易停留的部位。女性输尿管则越过子宫颈外侧至膀胱。输尿管——膀胱连接处有一种特殊结构，即瓦耳代尔鞘，它能有效地防止膀胱内尿液返流到输尿管。

上1/3输尿管由肾动脉分支供应，中1/3由腹主动脉、髂总动脉、精索内动脉或子宫动脉供应，下1/3由膀胱下动脉供应。这些分支到达输尿管后，分布在筋膜层并上下沟通，形成动脉网，然后再散布到其他各层。

因此医生做输尿管移植时，切断下1/3血流，对移植部分血液供应，影响并不甚大。 输尿管静脉是随着动脉回流的。静脉通过粘膜下层回到筋膜层后由肾、髂、精索、子宫、膀胱静脉等回流。输尿管神经为自主神经，来自肾及腹下神经丛，网状分布于输尿管结缔组织中，然后再进入肌肉层。神经节细胞大多数再输尿管下端见到，少数在上端，中段则极少。由于输尿管的蠕动，可由类似交感神经、副交感神经的药物来改变，这些神经即使受伤，输尿管的蠕动也不受影响。

左侧输尿管前面为左结肠动脉，左精索内动脉和乙状结肠系膜所穿过，肠系膜下动脉则在其内侧与之平行

输尿管

降入盆腔。女性输尿管的路径和男性相同，不过其毗邻组织有所不同。女性输尿管在跨过髂动脉后，从盆腔边缘沿着卵巢动脉内侧进入盆腔，在盆腔内再由髂内动脉前面、卵巢动脉下面、闭孔动脉、膀胱动脉内侧走向中线，再沿着阔韧带基底部、子宫动脉内侧及下面进入膀胱。在实行盆腔手术或做子宫切除、结扎卵巢动脉或子宫动脉时，最容易误伤该段输尿管。 输尿管管壁为三层组织所构成。

最外系筋膜组织，包围着整个肾盂和输尿管，其中有丰富的血管和神经纤维;中间为三层肌肉，其内外层为纵行肌，中层为环形肌;最里为粘膜层，与肾盂及膀胱粘膜是连贯的。粘膜下层有丰富的网状淋巴管，是肾脏向下、膀胱向上感染的途径之一。

输尿管腔大小不一，其直径约为2~5毫米，有三个生理性狭窄部位，两个扩张部分。生理性狭窄部位：在肾盂输尿管连接处，其直径约为2毫米;经过髂总动脉分支处约为3毫米;进入膀胱壁处约为1~2毫米。扩张部分在腰段，其直径约为6毫米，盆腔段约4毫米。

结语：一般做手术的时候医生都会给患者使用输尿管，具体什么原因上文中也为大家介绍了一些，相信大家看过之后对此也都有一定了解了，平时可以多多关注一下，希望本篇文章能够对你有所帮助，让你对这些方面有一个新的了解和认识。

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