胃出血的防治细节

肝硬化导致的胃出血，肝硬化病人一般都会发展成食管胃底静脉曲张，如果再食用粗糙食物、情绪过度刺激，食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血。胃出血的死亡率高达10%。下面介绍胃出血的急救措施：

1、如果大量出血又未能及时送到医院，则应立即安慰病人平卧：

病人出血后需立即卧床休息，宜取平卧位并将下肢抬高，以免影响呼吸，保持镇静消除患者的紧张情绪，注意保暖。突然变换体位时要特别小心，因为病人出现大量失血时常合并失血性休克，如果不注意，突然站立时往往会因一过性脑缺血而晕厥，导致摔伤等意外。

2、呼吸道通畅：

保持呼吸道通畅是家庭救护中最重要的。因为病人呕吐的血液或胃内容物一旦被吸入呼吸道易引起窒息或吸入性肺炎，特别是血压较低、神志不清、一般情况较差的老年患者更易发生。因此，当病人出现呕血时，应将其头部偏向一侧，避免误吸，及时清理口腔内容物。

3、禁食禁水：

一旦病人出现呕血或黑便，应立即停止进食或饮水。因为进食、水不仅会加重病灶出血，还对入院后的内镜检查治疗增加困难。吐血后，最好让病人漱口吐出，水不能咽下，可含化冰块，并用冷水袋冷敷左上腹部。

4、准确用药：

如果病人有肝硬化、消化性溃疡以及长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、去痛片等)等病史，家里可自备一些常用的止血药，如凝血酶、云南白药、三七粉等，但凝血酶通常要保存在-4℃冰箱的冷冻室中，发现出血按说明书及时应用。

5、少搬动病人：

更不能让病人走动，同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏，并快速通知急救中心。

家属在进行必要的家庭救护的同时，还应从这几个方面密切观察胃出血病人的病情变化：

1、呕血、便血的量，次数和性质，如呕血的颜色，出血量，是否混有食物;黑便次数，是否混有血块;病人的呕吐物或粪便要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验用;

2、病人的神志变化;

3、脉搏、血压与呼吸情况;

4、每小时尿量;

5、肢体温度、湿度，皮肤与甲床色泽等情况，并快速通知急救中心。

预防保健

1、规律饮食，不要暴饮暴食，按时吃饭.，饮食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纤维性食物，多饮水。

2、保持情绪的良好，不要悲观，胃是最受情绪影响的器官之一。

3、加强体育锻炼是治疗的关键，慢跑，打太极拳等。

同时还应注意以下几点：

1、充分休息，避免熬夜及过度劳累 。

2、三餐定时定量，宜少量多餐，不可暴饮暴食 。

3、戒烟、避免酒类、咖啡因(咖啡、浓茶、可乐、可可亚)、辣椒、胡椒等刺激性食物摄取，食物亦不宜过甜过咸及过冷过热。

4、进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭后略作休息再开始工作。

5、生活规律，避免熬夜，心情保持愉快，减少无谓的烦恼 。

6、以易于消化的烹调方式为主(如蒸、煮、炖)等 。

另外，还需注意：

1、减少诱发因素，包括戒烟、不饮烈性酒，加强自我保健，注意生活饮食规律。同时，尽可能少服用对胃粘膜有损伤的药物，如必须服用，应加服H2受体拮抗剂或碱性抗酸剂、胃粘膜保护剂、质子泵抑制剂等。

2、凡溃疡病复发次数多、溃疡愈合慢、曾出现并发症(如上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻)的病人应坚持维持治疗。

3、对年龄大、全身有较严重的伴随疾病或需经常服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、消炎痛等)的患者，应给予维持治疗。

4、对有溃疡病复发症状者，原则上应进行胃镜检查，以确定是否复发、是否仍为良性溃疡。要警惕极少数良性胃溃疡在反复破坏和再生的慢性刺激下发生恶变。

5、在认真进行维持治疗的同时或停药后不久即出现溃疡病复发者，应及时去医院复诊，了解是否又有幽门螺杆菌感染或伴有其他疾病，以免耽误诊断和正确治疗。

饮食注意事项：

1、少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。

2、少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。

3、少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。

4、规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。

5、定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。

6、温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度。

7、细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。

8、饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。

9、注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。

10、避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

11、补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。

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