急性鱼胆中毒如何处理？

临床表现

1、胃肠道症状 上腹部或脐周疼痛，持续腹痛，阵发性绞痛，伴恶心、频繁呕吐，腹泻，呈水样或蛋花样便。

2、中毒性肝病症状 纳差、畏食、肝区疼痛，肝大，黄疸及肝功能异常(胆红素、谷丙转氨酶增高)。持续时间可达1～2个月。

3、中毒性肾病症状 下肢及全身浮肿，尿少至无尿，尿中出现蛋白、红细胞及颗粒管型，重者出现急性肾功能衰竭。

4、中毒性神经症状 唇、舌、四肢远端麻木，双下肢末梢型感觉障碍，双下肢周围神经瘫痪，抽搐，昏迷等。

5、中毒性心肌病症状 心运过速，心脏扩大，第一心音低钝，心力衰竭，以致可发生阿斯综合征。

6、眼部症状 鱼胆汁射入眼球，则有异物感，怕光流泪，微痛微痒，结膜充血，角膜混浊，视力减退，甚至致盲。

诊断要点

1、有生食或熟食鱼胆史。常见于吞食青鱼或草鱼胆。鱼胆中毒似与鱼种关系不大。

2、食鱼胆后0.5～6小时内出现肝、肾、心及神经系统症状。

3、同时食用者有类似表现。

治疗决策与常规处方

1、洗胃。鱼胆在胃内可存留较长时间，故不论就诊早晚均应予以彻底洗胃。

2、早期应用糖皮质激素，有利于肾功能的恢复。不宜补液过多，以免造成肺水肿、脑水肿。

3、抗肾衰治疗。急性肾功能衰竭是鱼胆中毒死亡的主要原因，故为治疗的关键。

4、护肝治疗

综合医嘱

1、鱼胆毒性较大，目前尚无特效解毒剂，主要是采用综合治疗。

2、慎用鱼胆来治疗慢性支气管炎、高血压及眼病，防止鱼胆中毒。

3、一旦发生鱼胆中毒，要防治肾功能衰竭。

4、配合中药治疗 银花、生甘草、苏叶、积实、厚朴、半夏、陈皮。黄疸尿少者可用大黄、桅子、茅根、黄柏、茵陈、泽泻等以清热凉血，利水退黄。

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