脑积水的症状 婴儿脑积水怎么办

婴儿脑积水症状多表现为哭闹，因为孩子小，无法用语言等肢体表达。脑积水可以通过手术治疗，术后要好好看护。但有些病症也会引起并发症，脑积水症状有哪些？脑积水治疗方法有哪些？婴儿脑积怎么办？注意事项，小编今天就带您来看看。

临床表现

脑积水典型的症状是头疼、呕吐、视力模糊等，偶尔伴有眩晕和癫痫等发作。

婴幼儿脑积水临床特征

⑴头围增大

婴儿出生后数周或数月内头颅进行性增大，前囟也随之扩大和膨隆。头颅与躯干的生长比例失调，如头颅过大过重而垂落在胸前，头颅与脸面不相称，头大面小，前额突出，下颌尖细，颅骨菲薄，同时还伴有浅静脉怒张，头皮有光泽。

⑵前囟扩大、张力增高

竖抱患儿且安静时，囟门仍呈膨隆状而不凹陷，也看不到正常搏动时则表示颅内压增高。婴儿期颅内压力增高的主要表现是呕吐，由于婴儿尚不会说话，常以抓头、摇头、哭叫等表示头部的不适和疼痛，病情加重时可出现嗜睡或昏睡。

⑶破罐音

对脑积水宝宝进行头部叩诊，其发出的声响如同熟透的西瓜一样。

⑷落日目现象

脑积水的进一步发展，压迫中脑顶盖部或由于脑干的轴性移位，产生类似帕里诺(parinaud)眼肌麻痹综合征，即上凝视麻痹，使婴儿的眼球不能上视，出现所谓的“落日目”征。

⑸头颅透照性

重度脑积水若脑组织(皮质、白质)厚度不足1cm时，用强光手电筒直接接触头皮，如透照有亮度则为阳性，如正常脑组织则为阴性(无亮度)。

⑹视神经乳头萎缩

婴幼儿脑积水以原发性视神经萎缩较多见，即使有颅内压增高也看不到视神经乳头水肿。

⑺神经功能失调

神经功能失调使婴儿的眼球不能向外展，后期会导致痉挛性瘫痪等，智力也比同龄正常孩子差。

⑻其它

脑积水患儿常伴有其它畸形，如脊柱裂，眼球内斜(展神经麻痹所致)，双下肢肌张力增高，膝腱反射亢进，发育迟缓或伴有严重营养不良。

年长儿童及成人脑积水的临床特征

⑴临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等。

⑵慢性脑积水患者临床以慢性颅内压增高为其主要特征，可出现双侧颞部或全颅疼痛，恶心、呕吐，视神经乳头水肿或视神经萎缩，智力发育障碍，运动功能障碍等。

⑶正常压力脑积水是交通性脑积水的一种特殊类型，多发生于慢性交通性脑积水基础，代偿调节功能使分泌减少，部分完好的蛛网膜颗粒吸收功能代偿加快，从而形成新的平衡。虽然脑室系统扩大，但脑脊液压力正常或接近正常，故称正常压力脑积水。

鉴别诊断

婴儿硬膜下血肿或积液

虽然硬膜下血肿或积液的婴儿也有头颅增大、颅骨变薄，但常伴有视神经乳头水肿，但缺少落日征。 CT 扫描可以鉴别。

佝偻病

佝偻病的颅骨不规则增厚，致使额骨和枕骨突出，呈方形颅，貌似头颅增大，但无颅内压增高症状和脑室扩大，却有全身骨骼异常。

脑发育不全

虽然脑室也扩大，但头不大无颅内压增高表现，却有神经功能及智力发育障碍。

积水性无脑畸形

CT 片上除在枕区外无脑皮质，还可见突出的基底节。

巨脑畸形

虽然头颅较大，但无颅内压增高症状， CT 显示脑室大小正常。

脑萎缩

主要与正常压力脑积水鉴别。两者的症状相似，但脑萎缩一般在50 岁以后发病，症状发展缓慢，达数年之久。CT 检查特征为脑室轻度扩大，但不累计第四脑室，脑沟回明显增宽。MRI 可见脑室和蛛网膜下腔均扩大。

疾病护理术前护理

心理护理

由于病人对疾病缺乏了解，对手术有恐惧恐惧感，因此，我们应主动与病人交谈，解释疾病的性质及危害性，手术的必要性，向病人介绍手术医生情况，让病人对医生充满信任感，减轻恐惧及疑虑，使其身心处于最佳状态下接受手术。

术后观察及护理

(1)密切观察意识、瞳孔变化，生命体征及肢体活动，注意观察测Bp、p、R及瞳孔变化，记录在特别记录单上。

(2)注意T>38.50C以上应采取有效的降温措施，降低脑细胞的耗氧量及基础代谢，应给以冰敷、冰枕、冰冻输液、冰袋放置两侧颈部、双腋下及腹股沟。对降温病人应观察面色、p、R及出汗体征，防止过多引起虚脱。

并发症观察

(1)观察有无p缓慢无力、R快而不规则，头痛、呕吐、Bp升高，一侧瞳孔散大等颅内压升高症状。

(2)观察周围皮肤，如有溃疡或脑脊液外漏，及时报告医生进行处理。

(3)观察有无腹部疼痛或腹部不适。

结语：十月怀胎辛苦生下宝宝，本是喜悦的事情。但因为胎儿在腹中脑部发生脑积水，生下来不免会给家庭带来一些心痛。现在国家提倡婚前孕检，不仅可以查出身体状况，更能查出双方是否有遗传病等。如果做好充足的检查，孕期孕妇能够好好保护，脑积水患儿的概率会降低很多。

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